|
|
| Informacje
ogólne:
Przepukliną
nazywamy patologiczne uwypuklenie zawartości
jamy brzucha przez otwór w jej ścianie.
Objawy
Niejednokrotnie
przepukliny przebiegają bezobjawowo, czasem
ich jedynym objawem jest uwypuklenie pod
skórą bez innych dolegliwości.
Bardziej
zaawansowane przepukliny powodują początkowo
dyskomfort, następnie ból, szczególnie
w trakcie wysiłku, kichnięcia lub kaszlu.
Niekiedy objawem przepukliny jest tępe pobolewanie
nasilające się w ciągu dnia i zmniejszające
się po położeniu. Powyższe objawy dotyczą
przepukliny odprowadzalnej, tj. takiej,
której zawartość może być odprowadzona
do jamy brzusznej np. poprzez położenie
się i masowanie.
Brak możliwości odprowadzenia
przepukliny może doprowadzić do jej uwiężnięcia,
tj. zaburzeń pasażu treści pokarmowej i
przepływu krwi przez jelito, co może spowodować
jego martwicę - stan zagrażający życiu.
Objawami uwiężnięcia przepukliny są: żywo
bolesne uwypuklenie w jej miejscu oraz objawy
związane z niedrożnością jelit - wymioty,
bóle brzucha, wzdęcie, zatrzymanie
gazów i stolca.
Zalety
laparoskopii:
-
Znacznie krótszy pobyt w szpitalu
i wcześniejszy powrót pacjenta do
pracy
- Chory odczuwa znacznie mniejszy
ból
- Niejednokrotnie lepsza eksploracja
obrazu anatomicznego podczas zabiegu operacyjnego
|
 |
|
Przygotowanie do
zabiegu:
Przed
operacją trzeba ocenić stan swojego zdrowia
- a więc układu oddychania, krążenia, nerkowego,
itd.
|
|
|
|
Przebieg
zabiegu (laparoskopowa operacja przepukliny
pachwinowej):
-
Ułożenie pacjenta na plecach, stół
pochylony w kierunku stóp o około
30 stopni (pozycja Trendelenburga)
- Znieczulenie ogólne
-
Dezynfekcja pola operacyjnego
- Wytworzenie
odmy otrzewnowej poprzez nakłucie iglą Veressa
w okolicy pępka
- Wprowadzenie kamery
i narzędzi chirurgiczny przez 3 porty
-
Kontrola laparoskopowa narządów jamy
brzusznej
- Nacięcie otrzewnejściennej
do boku i powyżej dołu pachwinowego bocznego,
w celu jej odwarstwienia
- Wypreparowanie
dołu pachwinowego przyśrodkowego, uwidocznienie
więzadła Coopera i guzka kości łonowej
-
Wypreparowanie i oddzielenie od struktur
powrózka nasiennego worka przepuklinowego
i jego wynicowanie do jamy otrzewnej
-
Umieszczenie uprzednio wyciętej łaty, pokrywającej
obydwa doły pachwinowe, pod powrózkiem
nasiennym i umocowanie jej klipsem do guzka
kości łonowej oraz pojedynczymi klipsami
do otoczenia
- Zamknięcie otrzewnej nad
łatą za pomocą jednorazowej klipsownicy
-
Kontrola hemostazy
- Zeszycie blaszek mięśnia
prostego
- Usunięcie pozostałych trokarów
pod kontrolą wzroku
- Szwy na skórę
-
Opatrunek
|
|
|
